第35章 古文解析:脉要精微论篇第十七(2 / 5)

当病折腰;其软而散者,当病少血至今不复也。

帝曰:诊得心脉而急,此为何病,病形何如?岐伯曰:病名心疝,少腹当有形也。帝曰:何以言之?岐伯曰:心为牡脏,小肠为之使,故曰少腹当有形也。

帝曰:诊得胃脉,病形何如?岐伯曰:胃脉实则胀,虚则泄。

帝曰:病成而变何谓?岐伯曰:风成为寒热,瘅(dan)成为消中,厥成为巅疾,久风为飧泄,脉风成为疠。病之变化,不可胜数。

帝曰:诸痈肿筋挛骨痛,此皆安生?岐伯曰:此寒气之肿,八风之变也。帝曰:治之奈何?岐伯曰:此四时之病,以其胜治之愈也。

帝曰:有故病五脏发动,因伤脉色,各何以知其久暴至之病乎?岐伯曰:悉乎哉问也,征其脉小色不夺者,新病也;征其脉不夺其色夺者,此久病也;征其脉与五色俱夺者此久病也;征其脉与五色俱不夺者新病也。肝与肾脉并至,其色苍赤,当病毁伤不见血,已见血湿若中水也。

尺内两旁则季胁也,尺外以候肾,尺里以候腹中。附上左外以候肝,内以候鬲,右外以候胃,内以候脾。上附上右外以候肺,内以候胸中,左外以候心,内以候膻中。前以候前,后以候后。上竟上者,胸喉中事也。下竟下者,少腹腰股膝胫足中事也。

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粗大者,阴不足阳有余,为热中也。来疾去徐,上实下虚,为厥巅疾。来徐去疾,上虚下实,为恶风也。故中恶风者,阳气受也。

有脉俱沉(chén)细数(shuò)者,少阴厥也;沉细数散者,寒热也;浮而散者为朐(xuàn)仆。诸浮不躁者,皆在阳,则为热;其有躁者在手,诸细而沉者,皆在阴,则为骨痛;其有静者在足。数动一代者,病在阳之脉也。泄及便脓血。

诸过者切之,涩者阳气有余也,滑者阴气有余也;阳气有余为身热无汗,阴气有余为多汗身寒,阴阳有余则无汗而寒。

推而外之,内而不外,有心腹积也。推而内之,外而不内,身有热也。推而上之,上而不下,腰足清也。推而下之,下而不上,头项痛也。按之至骨,脉气少者,腰脊痛而身有痹也。

二、《黄帝内经·素问·脉要精微论篇第十七》

黄帝问道:诊脉的方法是怎样的呢?岐伯回答说:诊脉通常在清晨进行,此时阴气尚未扰动,阳气尚未耗散,饮食尚未进入体内,经脉气血尚未充盛,络脉之气也调匀,气血未受到扰乱,因此可以诊察到有病的脉象。如果在其他时间诊脉,就可能会出现脉象异常的情况。

切脉时要注意脉象的动静变化,观察眼睛的神采,审视面部的五色,以判断五脏的虚实情况,六腑的强弱状态,以及身体的盛衰。通过这些综合观察,可以判断疾病的死生预后。

脉象是血液汇聚的地方。脉象长表示气血调和,脉象短表示气分有病,脉象数表示心中烦热,脉象大表示病情加重。

上半身脉象盛则呼吸急促,下半身脉象盛则胀满,脉象代则表示元气衰弱,脉象细表示气少,脉象涩则表示心痛。

脉象浑浊如涌泉般涌动,是病情加重的表现,面色也会变得晦暗;脉象绵绵无力,如弓弦断绝般,是死亡的征兆。

眼睛的神采和面部的五色,是气血的外在表现。面色应该是明润光泽的,红色应该像白绸裹着朱砂,而不是像赭石那样暗红;白色应该像鹅毛一样洁白,而不是像盐那样苍白;青色应该像青玉般润泽,而不是像蓝色那样发青;黄色应该像丝绸裹着雄黄,而不是像黄土那样枯黄;黑色应该像黑漆一样乌黑,而不是像地苍那样灰暗。如果五色的细微变化都能显现出来,那么寿命就不长了。

眼睛的精明,是用来观察万物、辨别黑白、审察长短的。如果把长的看成短的,白的看成